皮膚癬是由真菌感染引起的一類皮膚病，不僅影響美觀，更帶來諸多不適。那么您所患的皮膚病是皮膚癬嗎？應(yīng)如何與其他常見皮膚病進(jìn)行鑒別呢？

一、首先是根據(jù)臨床表現(xiàn)，常見的皮膚真菌感染有體癬、花斑癬、股癬、手癬、腳癬、甲癬，各有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。

1.體癬

體癬好發(fā)于軀干和四肢，初期表現(xiàn)為邊緣清晰、高出皮膚表面的紅斑，隨后紅斑上逐漸出現(xiàn)鱗屑，形成環(huán)狀或半環(huán)狀損害?；颊叱８叙W，皮損可逐漸擴(kuò)大并融合。

2.花斑癬

又稱汗斑或花斑糠疹，其臨床表現(xiàn)多樣，主要發(fā)生在皮脂分泌旺盛的部位，如面部、頸部、胸背部及腋窩等。一般為圓形、類圓形正常皮色、淺黃色或棕黃色斑疹，表面附有細(xì)薄糠狀鱗屑，陳舊的皮損為色素減退的白斑，一般自覺癥狀輕微。

3.股癬

股癬是股內(nèi)側(cè)、會陰、臀部感染真菌后引起的疾病，其癥狀包括紅斑、水皰、丘疹和鱗屑，常伴瘙癢。初期為邊緣清晰的紅斑，后逐漸擴(kuò)大并出現(xiàn)水皰、糜爛，形成環(huán)形或半環(huán)形損害。由于搔抓，可繼發(fā)感染并導(dǎo)致色素沉著。

4.手癬

手癬常見于手掌和指間，多表現(xiàn)為水皰鱗屑型和角化過度型。水皰型起病時(shí)手掌某部位出現(xiàn)小水皰，壁厚且發(fā)亮，伴有劇烈瘙癢。角化增厚型則表現(xiàn)為掌面彌漫性發(fā)紅增厚，皮紋加深，冬季易皸裂。

5.腳癬

腳癬，又稱足癬，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為水皰型、糜爛型和鱗屑角化型。水皰型多發(fā)生在趾間，伴有劇烈瘙癢；糜爛型表現(xiàn)為局部表皮浸軟發(fā)白，易脫落形成糜爛面；鱗屑角化型則表現(xiàn)為足趾、足緣皮膚角質(zhì)增厚、粗糙、脫屑。

6.甲癬

甲癬是真菌感染指甲或趾甲引起的疾病，主要表現(xiàn)為甲變色、無光澤、增厚、分離、萎縮、破損、脫落等。根據(jù)感染部位不同，可分為淺表性白色甲癬、遠(yuǎn)端甲下型、近端甲下型、甲板內(nèi)型和全甲毀損型。

二、除了根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷以外，皮膚真菌感染要明確診斷往往還要結(jié)合真菌學(xué)檢查，其臨床表現(xiàn)有時(shí)易與其他皮膚病混淆，如濕疹、神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、銀屑病、甲營養(yǎng)不良等，特別是有部分癬經(jīng)過病情進(jìn)展及演變，或經(jīng)用藥處理后，臨床表現(xiàn)很不典型，極易與上述諸多皮膚病混淆。

三、鑒別要點(diǎn)在于癬癥是由真菌感染引起，具有傳染性，真菌學(xué)檢查陽性，而其它疾病真菌學(xué)檢查則為陰性，通過真菌學(xué)檢查可幫助明確診斷。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，真菌熒光染色檢查越來越普及，與普通顯微鏡檢查相比，真菌熒光染色檢查靈敏度與特異性大幅度提高，熒光染色技術(shù)利用特定熒光染料與真菌細(xì)胞壁或核酸等成分結(jié)合，產(chǎn)生強(qiáng)烈的熒光信號，這種信號在暗背景下尤為明顯，使得真菌結(jié)構(gòu)在顯微鏡下更容易被識別和區(qū)分，從而提高了檢測的靈敏度和特異性。對于一些不規(guī)則使用過抗真菌藥物導(dǎo)致真菌濃度低或難以觀察到真菌的癬癥，熒光染色技術(shù)能夠顯著提升檢測效果。相比于傳統(tǒng)的培養(yǎng)法或分子生物學(xué)檢測，熒光染色檢查通常能夠在較短時(shí)間內(nèi)完成，且操作簡便，這有利于臨床快速診斷，使患者能夠及時(shí)得到治療，減少疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。有部分癬癥患者需要口服抗真菌藥物治療，而大部分的口服抗真菌藥物會影響肝腎功能，通過真菌熒光染色檢查明確診斷，可規(guī)避誤診導(dǎo)致的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

同一玻片普通顯微鏡檢查與真菌熒光染色檢查對比（箭頭標(biāo)注部位為真菌菌絲）

熒光染色檢查

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