炎癥后色素沉著（PIH）是皮膚炎癥或損傷后導(dǎo)致的色素增加性疾病，也稱獲得性皮膚色素沉著或炎癥后黑變病。

PIH在皮膚科的患病率非常高，所有能引起皮膚炎癥反應(yīng)的疾病均有可能導(dǎo)致炎癥后色沉，如痤瘡、濕疹、皮炎、藥疹、感染、曬傷、外傷等，本身膚色越黑的人越容易出現(xiàn)色沉，相反膚色很白的人色沉少見(jiàn)且不重。與炎癥反應(yīng)輕重有關(guān)，經(jīng)常擠痘痘，蚊蟲(chóng)叮咬后，皮炎濕疹，頻繁搔抓是嚴(yán)重色沉常見(jiàn)原因。

炎癥后色沉最關(guān)鍵在于去除病因，積極治療痤瘡、濕疹、特應(yīng)性皮炎、蟲(chóng)咬皮炎等皮膚病；管住自己的手，避免反復(fù)搔抓擠壓刺激加重皮損炎癥；另外日常加強(qiáng)防曬。

1.時(shí)間是治療色沉的主要方法

炎癥后色沉通常3-6個(gè)月后可自行消退，也可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不等，如長(zhǎng)時(shí)間不消退可配合一定治療縮短恢復(fù)時(shí)間。

2.外用氫醌乳膏是目前治療色沉的金標(biāo)準(zhǔn)

氫醌目前被認(rèn)為是最有效的黑色素生成抑制劑之一，但因其具有一定刺激性，在使用初期一定要先小面積試涂，如出現(xiàn)過(guò)敏癥狀立即停止使用；并且該藥具有一定光敏性，所以使用期間更要嚴(yán)格注意防曬。氫醌不建議長(zhǎng)期使用，建議3個(gè)月后與其他美白成分交替使用。

3.維A酸類藥膏（維A酸、阿達(dá)帕林、他扎羅汀等）

維A酸乳膏，可通過(guò)多位點(diǎn)影響黑色素細(xì)胞的黑色素生成，降低黑色素形成，減輕皮膚色沉，但也存在刺激性，需慢慢建立耐受，起效需要3個(gè)月以上。

4.壬二酸

壬二酸可抑制高活性的黑色素細(xì)胞，該藥較為安全、溫和，可以長(zhǎng)期使用，懷孕期間也可使用，起效亦較慢。

5.化學(xué)剝脫術(shù)（果酸換膚術(shù)）

化學(xué)剝脫術(shù)又稱化學(xué)煥膚術(shù)，是通過(guò)化學(xué)物質(zhì)作用于皮膚表層引起皮膚不同水平的可控?fù)p傷，從而誘導(dǎo)皮膚表層和真皮結(jié)構(gòu)重建，起到治療作用。目前化學(xué)剝脫術(shù)已成為一種快速、安全、有效的臨床治療手段，廣泛應(yīng)用于痤瘡、黃褐斑、炎癥后色素沉著、皮膚光老化、角化性疾病、痤瘡瘢痕等治療。一般治療周期為2~4周1次。

6.光電治療

激光可以通過(guò)選擇性光熱機(jī)制，針對(duì)性破壞黑色素，治療各種色素性皮膚。

（1）Q開(kāi)關(guān)激光：波長(zhǎng)1064nm的Q開(kāi)關(guān)激光療效顯著。盡管表皮黑素顆粒對(duì)波長(zhǎng)532nm更敏感，但波長(zhǎng)532nm調(diào)Q激光治療引起的皮膚異色風(fēng)險(xiǎn)更高。Q開(kāi)關(guān)紅寶石（波長(zhǎng)694nm）激光雖然對(duì)黑色素具有高反應(yīng)性，有利于色素清除。但在某些患者中可能會(huì)復(fù)發(fā)或加重，如果選擇患者不當(dāng)或者參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤，也可能會(huì)導(dǎo)致永久性的色素脫失。

（2）脈沖光（IPL）：IPL作用機(jī)制主要是黑色素選擇性吸收光能，導(dǎo)致表皮因光熱分解而凝固，進(jìn)而形成微痂皮。這些含有黑色素的痂皮脫落，從而淡化色素沉著。但是，IPL對(duì)于深膚色及黃褐斑患者來(lái)說(shuō)并不理想，因?yàn)檫@類患者更易誘發(fā)和加重PIH。此外，有時(shí)PIH具有血管成分，需要使用脈沖染料激光（波長(zhǎng)585nm）或KTP激光（波長(zhǎng)532nm）進(jìn)行處理，以改善整體紋理和色調(diào)。

但是激光治療色沉的問(wèn)題就是，激光本身可能引起色沉，尤其是膚色深的人激光引起色沉的風(fēng)險(xiǎn)較大，而膚色深的人恰好也是色沉最嚴(yán)重的人。所以使用激光治療色沉一定還是要仔細(xì)斟酌，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生建議下使用，不然可能得不償失。